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　　很多家长都会发现：孩子站着、坐着时，后背好像有点“驼”，肩膀向前探，肩胛骨鼓鼓的，像长了一对小翅膀。看起来没精神、体态不好看，不少人会直接当成驼背去纠正。

　　网上常见的建议是：吊单杠、夹背、刻意挺胸。但这些方法真的适合所有孩子吗？

　　这种体态的本质：肩关节位置异常，胸椎本身大多是正常的，只是被姿势带得看起来像驼背。

　　·双手自然下垂时，可观察到上臂与躯干的夹角变大（正常约5-10°，前移时夹角增大）；

　　·用手触摸背部中段（胸椎），可明显感觉到骨骼的“后凸弧度”比正常更大，且无法通过主动调整肩膀位置完全改善；

　　漏斗胸是一种先天性的疾病。多见于儿童和青少年，男孩多于女孩，发病率男女比例约为4∶1。本病有家族遗传倾向。有文献指出，有家族疾病史者漏斗胸的发生率是2.5/1000， 而没有家族史者，漏斗胸的发病率仅千分之一。漏斗胸的原因不明，认为可能与遗传有关。漏斗胸属渐进式疾病，部分婴幼儿在出生时可能就已存在，但往往在几个月或者几年后才逐渐明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷（对称或则不对称），肩膀前伸，略带驼背及上腹部膨出。

　　身体姿态，简称体态，是指人的身体在做站立、坐、卧、走路等各种静态与动态动作时，身体各个部位的位置之间相互联系的一种状态。良好的体态是身体机能和素质的外在表现。拥有良好的体态不仅是气质和审美的需要，更重要的是对人体的健康有着重要意义。儿童青少年正处在生长发育的关键阶段，这一阶段他们骨骼柔软、弹性大、可塑性较强，长时间不良的习惯很容易导致小朋友在生活和运动中产生错误的体态，这些不良的体态如果得不到及时的矫正和治疗，可能会影响他们未来的身体发育。

　　儿童青少年健康体态状况不容乐观，2019年第八次全国学生体质与健康调研发现6-22岁学生体质健康达标优良率仅为23.8％，北京市体质调查发现超过85％的学生存在体态异常。儿童和青少年的体态问题有52种，常见的有乌龟颈（颈前倾）、驼背、高低肩、骨盆前倾、脊柱侧弯、X型腿、O型腿、扁平足、内八字等。

　　儿童青少年骨骼相对柔软，有机质含量多，无机质含量少，弹性大，可塑性强，这种客观因素就造就了儿童青少年更容易因姿态不良及肌筋膜张力不对称等原因造成骨骼形变，并且成年人的很多体态问题也是从儿童青少年时期发展而来的。

　　缺乏运动：儿童青少年每天除了学校的学习之外，还要参加各种补习班，久坐的时间越来越长，直接导致身体活动的减少，对小孩的身体姿态有着严重的影响。长时间的久坐，儿童青少年体态异常率随久坐的总时间增加而增加；

　　不良习惯：长时间低头弯腰学习、坐姿不良、课桌与椅子高度不合适、书包过重、走路含胸驼背等会让孩子习惯性低头、脖子不自觉前伸、含胸驼背、骨盆前倾；

　　营养过剩：随着社会的进步，生活质量的提高，儿童青少年肥胖发病率不断上升，而超重和肥胖儿童青少年的不良身体姿势发生率明显高于标准体重，肥胖儿童和青少年最常见的体态问题是高低肩、膝外翻和扁平足。

　　随着网络信息技术的蓬勃发展，儿童青少年的休闲娱乐时间大多数被电子屏幕代替，且繁重的课后作业以及五花八门的课后补习班也充斥着儿童青少年的生活，导致儿童课外活动的时间减少。部分家长的认知中存在着一些误区，比如更多的重视孩子的运动技能的掌握，而很少关注孩子在成长过程中体态的细微变化，或者是认为不良体态是孩子生长发育中正常发生的情况，长大后会自然恢复等误区。

　　1.影响生长发育：儿童青少年处于高速的成长发育期，不良的体态会影响骨骼发育，导致关节力线失调、肌筋膜张力失衡、神经或血管卡压等问题，进而影响身体功能。疼痛是身体姿态问题最直接的危害，孩子一旦出现腰痛、颈痛、腿痛等，不仅增加运动损伤的风险，疼痛也可能会反复出现，并且孩童时期就出现身体姿态异常的人在成年患有骨关节相关疾病的概率更高。

　　2.影响气质和形象；不良的体态，容易给人留下萎靡不振、精神不佳的印象。严重的体态问题将直接影响到身体的美观，给人一种不精神的感觉。

　　3.影响心理健康：随着孩子的成长，自尊心不断增强，在面对他人的指点时难免会有心理压力，久而久之可能造成孩子性格孤僻，不喜欢参与集体活动，对孩子的身心健康造成不良影响。健康挺拔的身姿，能够帮助孩子更加自信地面对各种场合，快乐成长。

　　«黄帝内经»中提到“上工治未病，不治已病，此之谓也”，由此可见体态异常的最佳治疗手段便是预防。生活中，家长如何帮助孩子养成良好体态？

　　家长应以身作则增加孩子身体活动，避免久坐行为，构建家庭体育文化，为改善儿童及青少年体态健康共同努力。

　　《世界卫生组织身体活动和久坐行为指南》指出，对于儿童和青少年来说，身体活动可以作为娱乐和休闲（玩耍、游戏、运动或有计划的锻炼）、体育课程、交通（步行和骑自行车）或家务活的一部分，在教育场所、家庭和社区中进行。建议儿童和青少年应每周平均每天至少进行60min的中到高强度的运动，以有氧运动为主；每周应有3 天以上进行高强度的有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动；儿童和青少年应从少量的活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间应；限制儿童和青少年的久坐时间，尤其是减少面对显示屏的娱乐时间。身体活动改善骨骼、肌肉和关节的健康，预防不良体态。

　　教会学生正确的写字读书的姿势，防止学生养成“东倒西歪”的日常习惯，不卧床看书玩手机。枕头的高低合适，大概孩子拳头一拳的高度，“高枕”不在无忧。适当的减轻儿童青少年书包的“压力”，推广使用双肩包，注意书包肩带的长短要整齐。在日常的生活中，家长应该监督小朋友改正跷二郎腿、“内八外八”走路等不良的身体姿态。

　　为孩子提供营养丰富、健康的饮食也非常重要。家长可以参照《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南》及《学龄儿童（6-18岁）膳食指南》，准备谷物、蔬菜、水果、肉、奶、蛋、豆制品等多样化的食物，均衡搭配，为孩子骨骼发展提供足够营养，同时避免超重和肥胖。

　　体态异常的形成大多是慢性过程，且形成早期基本无任何症状或疼痛，但当这种伤害积累到一定程度时就会带来严重的疾病症状，甚至对青少年造成不可逆的负面影响，所谓“小毛病”变成“大问题”。为了规避风险，科学化促进青少年体态健康，家长定期带孩子进行体态健康筛查是十分必要的。

　　孩子如果出现体态问题，家长也不要过于焦虑，儿童期异常体态属于可矫正型的功能障碍，早发现、早预防、早教育、早矫正可改善甚至消除体态问题。儿童青少年的身体姿态问题日益突显，为降低儿童青少年严重脊柱问题或其他骨骼肌肉系统疾病的潜在风险，同时为身体姿态异常问题的筛查和运动干预工作提供规范和指导，我科近期开展了“儿童体态矫正训练营、脊柱侧弯训练营”，针对儿童及青少年体态问题，结合生长发育特点，制定具有科学性、针对性、有效性、可操作性的运动处方。

　　儿童及青少年的体态问题大多始于学龄前期及学龄期，与儿童久坐、身体活动缺乏、不良行为习惯以及超重肥胖等密切相关，是生活方式诱发的“现代病”之一。不良体态预防大于矫正，因此家长平时生活中需要多观察孩子的坐立行走，对于不良习惯及时提醒，发现难以纠正的体态问题及时主动就医，拒绝不良体态，让孩子做健康挺拔少年。

　　魏 铭，牛雪松，吴昊，体医融合视域下青少年体态异常防治的现实路径［J］. 沈阳体育学院学报，2022，41（4）：57-63.

　　中国儿童青少年身体活动指南制作工作组，中国儿童青少年身体活动指南，中国循证儿科杂志，2017，12（6）：401-409

　　梁思雨，杨光，赵洪波.体医融合视域下青少年身体姿势健康促进研究［J］. 沈阳体育学院学报，2021，40（4）：8-14.

　　王玉娟，副主任医师，2010年获得中山大学康复医学与理疗学硕士学位，深圳市卫生健康菁英青年医学人才。毕业至今于深圳市儿童医院从事儿童康复临床工作，擅长脑性瘫痪、早产儿、高危儿、发育迟缓、言语障碍、孤独症谱系障碍等儿童常见疾病的诊断、评估及康复治疗计划的制定。同时对于骨关节病损、运动损伤、神经肌肉疾病、儿童体态不良、肥胖等导致的疼痛、姿势异常及运动障碍的治疗方案制定有丰富的经验，并加入我院神经肌肉病、血友病、遗传性骨病等多学科诊疗中心。现任广东省康复医学会学习与发展障碍康复分会理事，广东省康复医学会脑功能检测与调控康复分会理事，广东省医学会社区康复代谢综合征副组长，深圳市康复医学会儿童康复与发育医学专业委员会委员，深圳市康复医学会儿童神经调控学组委员。

　　孩子有点含胸驼背，拍片脊柱侧弯，挂号费200元，看了2分钟，就说生活中多注意，这个回答太范了点，特诊的意义是什么？

　　孩子小学体检说体态异常，怀疑是脊椎侧弯（腰凹），让去医院再检查一下。付主任给初步工具测量下检查是正常的，就是姿势习惯不好，让平时注意不要习惯驼背。除了挂号费没有开其他单，待人很温和。