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　　1、Company LOGO根管预备器械的发展及其特性根管预备器械的发展及其特性牙体牙髓科实习生：周东敏牙体牙髓科实习生：周东敏指导老师：郭冬梅指导老师：郭冬梅COMPANYLOGOCompany Logo根管预备器械根管预备器械疗效比较疗效比较各器械根管预备各器械根管预备的方法的方法 根管预备器根管预备器械的发展史械的发展史各种器械各种器械的特性的特性？COMPANYLOGOCompany Logo简介简介 “根管预备根管预备”的现代概念包括根管清理和的现代概念包括根管清理和根管成形。理想的根管成形既要求预备根管成形。理想的根管成形既要求预备后的根管系统成为冠方最大、根尖最小后的根管系统成为冠方

　　2、最大、根尖最小的连续锥状形态，同时还要保持根管初的连续锥状形态，同时还要保持根管初始形态和走向，防止根管偏移的发生始形态和走向，防止根管偏移的发生 。 COMPANYLOGOCompany Logo一一根管预备器械的发展史根管预备器械的发展史1960年1980年1960年 之 前 1980年 至 今碳钢锉不锈钢锉镍钛锉COMPANYLOGOCompany Logo一一根管预备器械的发展史根管预备器械的发展史不锈钢器械镍钛器械碳钢器械消毒时易被腐蚀，可导致其抗弯曲、抗扭转性能下降 .由不锈钢丝扭曲而成螺旋状 ，切割效率高 。属于ISO（International Standardization

　　3、Organization） 器械切削效率高，操作时间短 ，有较强的牙本质连续切割能力，较好地保持了原根管的走向。属于非ISO（International Standardization Organization） 器械COMPANYLOGOCompany Logo二二各种器械的特性各种器械的特性 K锉锉不锈钢器械 H锉锉COMPANYLOGOCompany Logo二二 1不锈钢不锈钢K锉锉v不锈钢不锈钢K锉是临床上使用最为广泛的锉是临床上使用最为广泛的ISO标准根管预备器械，有着较强的根管切削标准根管预备器械，有着较强的根管切削能力。能力。COMPANYLOGOCompany Logo二二

　　4、1不锈钢不锈钢K锉锉COMPANYLOGOCompany Logo二二 1不锈钢不锈钢K锉锉vK锉是一种由不锈钢丝扭曲而成螺旋状，其锉是一种由不锈钢丝扭曲而成螺旋状，其工作端由螺旋切嵴组成。工作端由螺旋切嵴组成。K锉的号越大，切锉的号越大，切割角越小，其螺旋纹越密，因而切割效率割角越小，其螺旋纹越密，因而切割效率就越高。就越高。K锉的尖端呈棱锥形，也具有切割锉的尖端呈棱锥形，也具有切割作用，且尖部的切割效率明显高于切削刃。作用，且尖部的切割效率明显高于切削刃。COMPANYLOGOCompany Logo二二1不锈钢不锈钢K锉锉vK锉主要适用于直根管和轻度弯曲的根管预锉主要适用于直根管和轻度弯

　　5、曲的根管预备，而对于中重度弯曲的根管则逐渐显现备，而对于中重度弯曲的根管则逐渐显现出不足出不足 ，主要表现在，主要表现在:预备后根管的形态较预备后根管的形态较初始时变化大，尤以根尖初始时变化大，尤以根尖1/3段最为显著。段最为显著。 COMPANYLOGOCompany Logo二二 1不锈钢不锈钢K锉锉v不锈钢不锈钢K锉采用锉采用”逐步后退法逐步后退法”预备时器械应先预备时器械应先预弯，以预弯，以10号号K锉为初尖锉，预备至根尖区，无锉为初尖锉，预备至根尖区，无阻力后换用阻力后换用15号号K锉疏通，冲洗后换锉疏通，冲洗后换20号预备，号预备，直至主尖锉为直至主尖锉为30号号K锉，根尖预备均到

　　6、达工作长锉，根尖预备均到达工作长度之后每增大一号锉后退度之后每增大一号锉后退lmm，预备至，预备至45号，号，完成根管中部预备，再用完成根管中部预备，再用2号及号及3号号GG钻将根管钻将根管冠部扩大，冠部扩大，30号主尖锉回锉根管，保持根管通畅号主尖锉回锉根管，保持根管通畅及管壁平滑。及管壁平滑。 COMPANYLOGOCompany Logo二二1不锈钢不锈钢H锉锉vH锉主体由圆形不锈钢杆构成，工作端由锉主体由圆形不锈钢杆构成，工作端由尖部向根部叠压环绕，形成相交的椎体构尖部向根部叠压环绕，形成相交的椎体构成切割面。成切割面。H锉切割刃锋利，在扩锉根管时锉切割刃锋利，在扩锉根管时切割力较切割

　　7、力较K锉大。锉大。H锉的韧性好，但因小椎锉的韧性好，但因小椎体间沟槽深使其截面积减少，使其脆性增体间沟槽深使其截面积减少，使其脆性增加，故加，故H锉易折断，锉易折断，H锉适用于提拉运动，锉适用于提拉运动，尽量少旋转。在一般情况下尽量少旋转。在一般情况下H锉用于修整根锉用于修整根管冠方的外形。管冠方的外形。COMPANYLOGOCompany Logo二二 1不锈钢不锈钢H锉锉COMPANYLOGOCompany Logo二二2镍钛根管预备器械镍钛根管预备器械v镍钛根管预备器械包括手用和机动器械两大类，镍钛根管预备器械包括手用和机动器械两大类，是近年来备受瞩目的根管预备器械。其共同特点是近年来备

　　8、受瞩目的根管预备器械。其共同特点是弹性模量低，器械的弹性和抗扭断力是不锈钢是弹性模量低，器械的弹性和抗扭断力是不锈钢器械的器械的2-3倍，切削效率高，操作时间短。倍，切削效率高，操作时间短。v在根管预备时，其独特的设计使之具有较强的牙在根管预备时，其独特的设计使之具有较强的牙本质连续切割能力，能沿着阻力最小的方向进入本质连续切割能力，能沿着阻力最小的方向进入根管，较好地保持了原根管的走向，大大减少了根管，较好地保持了原根管的走向，大大减少了根管偏移、肩台形成等并发症，减少了根尖周组根管偏移、肩台形成等并发症，减少了根尖周组织机械性损伤和疼痛的发生。织机械性损伤和疼痛的发生。 COMPANYLO

　　9、GOCompany Logo二二2镍钛根管预备器械镍钛根管预备器械ProfileMtwoHero642 Lightspeed k3镍钛器械ProtaperCOMPANYLOGOCompany Logo二二2Protaperv Protaper手用镍钛锉是一种近年來临床使用较为广泛的手用镍钛锉是一种近年來临床使用较为广泛的非非ISO标准根管预备器械。分为手用和机用两种标准根管预备器械。分为手用和机用两种 。v ProTaper系列包括三根成形锉系列包括三根成形锉S1、Sx、S2和三根修和三根修整锉整锉Fl、F2、F3。v Sx锉柄上无色环，主要用于根管口的敞开和成形；锉柄上无色环，主要用于根管口

　　10、的敞开和成形；Sl，S2柄上分别带有紫色和白色环，用于根管口及根管中上柄上分别带有紫色和白色环，用于根管口及根管中上端的初步成形；三根修整锉端的初步成形；三根修整锉Fl、F2、F3分别带有黄、红、分别带有黄、红、蓝色环，其锥度分别为蓝色环，其锥度分别为0.07、0.08、0.09，用于根管，用于根管的最后清理成型的最后清理成型 。COMPANYLOGOCompany Logo二二2 手用手用ProtaperCOMPANYLOGOCompany Logo二二2 手用手用ProtaperCOMPANYLOGOCompany Logo二二2Protaperv 手用手用ProTaper多用冠向下法预备

　　11、根管。先用预弯好的不多用冠向下法预备根管。先用预弯好的不锈钢锈钢K锉锉(10#、15#)疏通根管，按疏通根管，按S1、Sx、S1、S2、F1、F2、F3顺序预备根管。顺序预备根管。v 在使用在使用3支成形锉后使得根管的冠支成形锉后使得根管的冠1/3和中和中1/3敞开，方敞开，方便根管冲洗液的渗透以及去除大部分的感染物质便根管冲洗液的渗透以及去除大部分的感染物质;此时再此时再使用使用3支完成锉预备根尖区，从而减少了将牙本质碎屑推支完成锉预备根尖区，从而减少了将牙本质碎屑推出根尖孔，避免术后疼痛的发生。出根尖孔，避免术后疼痛的发生。COMPANYLOGOCompany Logo二二2Protape

　　13、独特的设计在于其独特的设计在于:微凸的三角形横截面使其切微凸的三角形横截面使其切割效率高、不易折断；割效率高、不易折断； 多元化的凹槽和螺旋角多元化的凹槽和螺旋角度使其最大程度减少旋转过程中嵌入根管壁的几度使其最大程度减少旋转过程中嵌入根管壁的几率，最大程度的将碎屑排出根管，从而减少应力率，最大程度的将碎屑排出根管，从而减少应力集中和器械分离的发生。集中和器械分离的发生。 尖端设计平缓，使得尖端设计平缓，使得器械在顺着根管形态深入时不损伤根管侧壁。器械在顺着根管形态深入时不损伤根管侧壁。切削刃部的连续多锥度能有效改变器械的弹性，切削刃部的连续多锥度能有效改变器械的弹性，提高切割效率提高切割效率

　　14、预备根管时采用冠向下预备法。预备根管时采用冠向下预备法。COMPANYLOGOCompany Logo二二2ProtaperCOMPANYLOGOCompany Logo二二2ProfilevProFile镍钛机用根管预备器械包括镍钛机用根管预备器械包括3种类型的种类型的器械器械:锥度锥度0.05一一0.08，有，有l一一6号号(或或20一一80号号)，长度为，长度为19mm，柄部有三个色环，主要，柄部有三个色环，主要用于根管冠部的预备，在桩腔预备或根管再治疗用于根管冠部的预备，在桩腔预备或根管再治疗时，亦可用于去除牙胶和封闭剂。时，亦可用于去除牙胶和封闭剂。v锥度锥度0.06，有，有15一一

　　15、40号，长度为号，长度为2lmm和和25mm，柄部有两个色环，用于根管中部的预备，柄部有两个色环，用于根管中部的预备，在根管弯曲度较小时，亦可用于根尖部的预备。在根管弯曲度较小时，亦可用于根尖部的预备。v 锥度为锥度为0.04，有，有15一一90号，长度为号，长度为2lmm、25mm和和3lmm，柄部有一个色环，常用于根，柄部有一个色环，常用于根尖部的预备尖部的预备ANYLOGOCompany Logo二二2ProfileCOMPANYLOGOCompany Logo二二2ProfileCOMPANYLOGOCompany Logo二二2MtwovMtwo是新近引入临床的机用镇钛器械

　　17、wo是唯一采用常规法预备根管的器械。是唯一采用常规法预备根管的器械。其发明者将其称为其发明者将其称为”同步法同步法”，是因为每，是因为每一次扩锉都可以达到根管全长即要求每根一次扩锉都可以达到根管全长即要求每根锉都到达根尖部，由于毎根锉从尖端到杆锉都到达根尖部，由于毎根锉从尖端到杆部的锥度变化，使得根管全长得到充分预部的锥度变化，使得根管全长得到充分预备。备。COMPANYLOGOCompany Logo二二2 Hero642vHero642器械，其特点是：器械，其特点是：器械的器械的3种锥度分种锥度分别为别为0.06、0.04、0.02，使用，使用“Crown- Down”技术，技术，器械的尖

　　18、部只有引导作用，没器械的尖部只有引导作用，没有切削作用。有切削作用。切缘设计为三点锐利切缘，正向切缘设计为三点锐利切缘，正向角度，在切削牙本质时摩擦力将减至最低，而残角度，在切削牙本质时摩擦力将减至最低，而残屑不会被挤压或推进牙本质小管，同时也增强了屑不会被挤压或推进牙本质小管，同时也增强了器械的抗折断能力。器械的抗折断能力。v与手用不锈钢与手用不锈钢K锉相比，锉相比，Hero642器械预备弯器械预备弯曲根管速度快，不改变工作长度，根管偏移轻微。曲根管速度快，不改变工作长度，根管偏移轻微。COMPANYLOGOCompany LogoCOMPANYLOGOCompany Logo二二2 Her

　　19、o642COMPANYLOGOCompany Logo二二2 K3vK3镍钦器械，它的横截面为非三角不对称设计，镍钦器械，它的横截面为非三角不对称设计，拥有正向切削角度和三个独特的放射性旋转刃，拥有正向切削角度和三个独特的放射性旋转刃，器械的尖端部分也只有引导作用，无切削作用，器械的尖端部分也只有引导作用，无切削作用，具有第三旋转刃，可以稳定旋转在根管中心具有第三旋转刃，可以稳定旋转在根管中心”技技术敏感性相对较低，不易分离，也是采用术敏感性相对较低，不易分离，也是采用Crown一一down预备技术，转速设计为预备技术，转速设计为150一一300rpmCOMPANYLOGOCompany Lo

　　20、go二二2 K3COMPANYLOGOCompany Logo二二2其他镍钛锉其他镍钛锉v镍钛器械还包括镍钛器械还包括GT镍钛器械系统、和镍钛器械系统、和RaCe镍钛器械等，它们都是非镍钛器械等，它们都是非ISO标准标准设计，采用设计，采用“Crown- Down”技术预备，技术预备，对于其根管预备成形能力和牙本质涂层清对于其根管预备成形能力和牙本质涂层清理效果很好。理效果很好。COMPANYLOGOCompany Logo三三根管预备的方法根管预备的方法注意事项注意事项v在根管预备过程中，应按器械使用说明操作，每在根管预备过程中，应按器械使用说明操作，每根器械在直根管内的使用次数不超过根器械

　　21、在直根管内的使用次数不超过20个根管，个根管，弯曲根管内不超过弯曲根管内不超过10个。个。v在根管预备过程中均使用在根管预备过程中均使用EDTA凝胶作为根管润凝胶作为根管润滑剂，每次更换器械前后均用滑剂，每次更换器械前后均用3%过氧化氢液和过氧化氢液和5.25%次氯酸钠交替进行冲洗，预备完成后用次氯酸钠交替进行冲洗，预备完成后用生理盐水冲洗生理盐水冲洗 ，并以，并以15号预弯号预弯K锉疏通根管防止锉疏通根管防止根尖碎屑堵塞。在根管预备成形后结合超声治疗根尖碎屑堵塞。在根管预备成形后结合超声治疗仪消毒根管，冷侧压法进行根管充填。仪消毒根管，冷侧压法进行根管充填。COMPANYLOGOCompan

　　22、y LogoQUESTION如何评价根管预备器械的优良？COMPANYLOGOCompany LogoANSWERv抗扭断性是评价根管预备器械优良的重要标准之抗扭断性是评价根管预备器械优良的重要标准之一，一般情况下造成器械扭断有两种原因，一是一，一般情况下造成器械扭断有两种原因，一是因器械本身结构设计不合理或制作缺陷所致；另因器械本身结构设计不合理或制作缺陷所致；另一种是因过度使用，造成器械疲劳所致。另外，一种是因过度使用，造成器械疲劳所致。另外，根管的弯曲度、弯曲半径，使用器械的号码，转根管的弯曲度、弯曲半径，使用器械的号码，转速等对器械的折断也有一定的影响。速等对器械的折断也有一定的影响。Company LOGO

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