骨关节炎作为最常见的退行性关节疾病，常被误认为是“老年病”或“磨损病”，但其对人体的伤害远超出单纯的关节疼痛，而是涉及生理功能、心理健康乃至全身健康的系统性影响。这种疾病以关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症为核心病理改变，悄无声息地侵蚀着人体的运动功能与生活质量。

　　关节局部的损伤是骨关节炎最直接的表现，却并非全部。软骨作为关节的“缓冲垫”，一旦因年龄增长、劳损、外伤等因素出现磨损变薄，甚至脱落，关节活动时骨骼与骨骼直接摩擦，会引发持续性钝痛、活动时刺痛，尤其在上下楼梯、深蹲、长时间行走后加重。随着病情进展，关节软骨的破坏会引发连锁反应：滑膜受刺激后产生炎症与积液，导致关节肿胀、僵硬，晨起时或久坐后起身需缓慢活动才能缓解；骨质增生形成的骨赘可能压迫周围神经、肌腱，引发放射性疼痛或关节卡顿、弹响，严重时甚至出现关节畸形——膝关节内翻（O型腿）、外翻（X型腿），手指关节肿大变形，直接限制关节活动范围。

　　更值得警惕的是，骨关节炎的伤害早已突破关节本身的局限。长期慢性疼痛会形成“疼痛-活动减少-肌肉萎缩”的恶性循环：患者因惧怕疼痛而减少运动，导致关节周围的肌肉力量减弱、肌量流失，进一步降低关节稳定性，加速关节退变；同时，缺乏运动还会引发全身代谢紊乱，增加肥胖、糖尿病、心血管疾病的发病风险，而肥胖又会反过来加重关节负担，形成二次伤害。

　　。在心理健康层面，骨关节炎带来的长期困扰同样不可忽视。持续的疼痛、逐渐丧失的运动能力、日常生活（如穿衣、洗漱、上下楼）的不便，会让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。部分患者因病情反复或治疗效果不佳，逐渐丧失社交意愿，甚至陷入自我否定，这种心理压力会间接影响免疫功能与疼痛感知，形成“生理痛苦-心理焦虑”的双向羁绊。

　　对于中老年人而言，骨关节炎的危害更具隐蔽性与致命性。严重的关节功能障碍会导致跌倒风险显著升高——膝关节、髋关节病变患者平衡能力下降，稍遇路面不平或突发情况便易摔倒，进而引发骨折、脑出血等严重并发症，成为老年人致残、致死的重要诱因。此外，长期服用非甾体类抗炎药缓解疼痛的患者，还可能面临胃肠道损伤、肝肾功能影响等用药副作用，进一步加重身体负担。

　　事实上，骨关节炎的伤害并非不可逆转。早期通过控制体重、科学锻炼、避免关节过度劳损等方式，可有效延缓病情进展；及时干预疼痛、保护关节功能，能最大程度降低其对全身健康的影响。正视这种“隐形伤害”，早预防、早诊断、早治疗，才能让关节在岁月中保持活力，提高生活质量。

　　膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎（osteoarthritis, OA）患病率达14.3%，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

　　膝骨关节炎治疗选择多样，国外众多指南建议将运动、减重等非药物治疗作为基石。此外，临床上物理治疗和糖皮质激素关节内注射均已显示出对膝OA有效。但这两种疗法在缓解疼痛和改善身体机能上是否存在差异，尚不确定。

　　近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子70.670）上发表了一项研究，旨在比较关节腔内注射糖皮质激素和物理治疗在膝OA患者中的疗效。结果发现，与接受关节腔内注射糖皮质激素的患者相比，接受物理治疗（同“理疗”）的膝OA患者在治疗1年后疼痛感更轻，功能障碍程度更低

　　1、理疗主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括：干扰电、冷疗、热疗、超短波、磁疗、超激光、经皮神经电刺激、按摩等。

　　2、关节腔注射药物可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。关节腔注射糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响。

　　1、减重！减重！步行时，双膝的承重是体重的1-2倍左右；登高时，双膝的承重更是高达体重的3-4倍。所以，我们强调，体重控制很重要。这个道理其实很简单，比如你体重70公斤，如果你能减重10公斤，此时，你步行时双膝的承重会减少10公斤，而登高时承重会减少30-40公斤。所以说，控制体重，减少体重，可以大大地减轻负重关节的压力，减少关节磨损。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛；同时避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。

　　（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。

　　（2）关节周围肌肉力量训练常用方法：①股四头肌等长收缩训练；②直腿抬高加强股四头肌训练；③臀部肌肉训练；④静蹲训练；⑤抗阻力训练。

　　（3）关节功能训练：主要指膝关节在非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括：①关节被动活动；②牵拉；③关节助力运动和主动运动。

　　运动强度应与患者耐受程度一致，患者掌握运动要领并逐渐适应后，运动强度应逐渐加强。

　　起始阶段，最好在3个月内至少锻炼12次，之后逐渐将频率提高并保持至每周2~3次。

　　后期，若对锻炼计划有信心，可遵守治疗方案且锻炼时动作规范，如不便来医疗场所进行锻炼，则可居家锻炼。

　　若患者在运动治疗期间疼痛加重，可首先考虑休息和冷敷。运动在初期会出现一些疼痛，但在后期会减少。休息和冷敷后仍持续疼痛的患者可开具局部非甾体抗炎药，还应仔细检查以排除任何运动损伤。

　　3.建议提供矫形器械、拐杖等辅助工具的使用方法，减少疼痛部位的负重以及增加关节活动的参与度。

　　5.建议BMI≥25 kg/m2的患者通过饮食管理及调整生活方式进行减重，建议减重10%以达到最大的疼痛改善效果。

　　7.避免日常生活中膝关节的过度活动（如长时间的行走、奔跑，减少上下高梯及跪蹲姿势等）。

　　8.指导患者饮食均衡，适当增加以植物为基础的饮食以及油性鱼类、鱼油补充剂，改善患者的疼痛。

　　10.不建议对伴有广泛疼痛和（或）抑郁症的患者进行干预，建议转诊至多学科疼痛管理中心。

　　11.心理干预可减轻患者的疼痛水平，对有心理问题的患者提供心理支持或转介心理治疗师。

　　13.构建康复理疗、骨科医师以及护士参与的多学科团队，共同制订患者的运动锻炼计划。14.通过面对面或互联网应用的干预计划。

　　15.建议根据患者的疾病严重程度、价值观和偏好制订个体化的运动干预计划。

　　19.慢性疼痛期建议采用有氧运动（游泳、步行、骑自行车等）与肌肉训练（股四头肌等长收缩及直腿抬高、抗阻力训练等）相结合的锻炼方式，建议每周3～4次，每次20～30 min。

　　21.热疗、水疗、中医疗法（推拿、针灸等）可改善局部血液循环，缓解疼痛症状。

　　22.电刺激、体外冲击波治疗、激光治疗、射频治疗和脉冲超声疗法是短期内控制膝关节骨关节炎相关疼痛的安全有效的治疗方法。

　　痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。

　　以：肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。

　　1.正气不足：正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。

　　2.外邪入侵：外邪有风寒湿邪和风热湿邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而入。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。

　　3.旧病入脏：痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骼，出现皮肤淤斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。初病属实，久病必秏伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

　　行痹：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒。

　　痛痹：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热。

　　着痹：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便。

　　热痹：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安。

　　尪痹：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人。

　　气血亏虚证：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱。

　　4.一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。

　　5.病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤。

　　6.视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗；鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。

　　中老年人关节疼痛，相当一部分有关节炎症，除了骨关节炎和类风湿关节炎，还有痛风，狼疮，纤维肌痛等，骨科和风湿免疫科都治疗和关节有关的疾病，但侧重点不同，处理原则不同，例如保守治疗还是手术治疗。

　　骨关节科：采用手术，非手术，药物等手段，对肌肉骨骼系统进行纠正或者重建。

　　风湿免疫科：采用药物和保守治疗方案，控制自身免疫性疾病，避免其发展和恶化。

　　骨关节科医生主要对骨骼、肌肉、韧带、结缔组织和关节进行诊断，治疗和预防相关的疾病，患者人群以外伤，骨退行性变化，骨关节炎，创伤性关节炎，骨结核或骨瘤，韧带肌腱损伤为主，举个例子，受伤后出现的肌肉或骨关节疼痛，或者需要手术来修复或者更换关节的，这些都属于骨关节科的专业范畴。

　　骨关节科还治疗与关节相关的疼痛，比如颈部疼痛，腰痛，坐骨神经痛等。并且纠正马蹄足畸形，髋关节发育不良，还为骨质疏松症患者提供预防和治疗方案。

　　风湿免疫科也治疗与关节相关的疾病，相较骨关节科，它以保守治疗为主，不进行手术治疗。两者的专业范畴也有差别，骨关节科主要治疗外伤以及关节机械磨损引起的骨病，而风湿免疫科治疗以关节为主要表现的自身免疫性疾病（人体自身的免疫系统错误的攻击自身关节），虽然也涉及骨骼、关节、肌肉和结缔组织，但风湿免疫科属于内科，关注的是身体系统和内部器官引起的疾病，例如与关节相关的发热，关节肿胀，疼痛、皮疹等，患者的免疫反应、内分泌因子、遗传因素、感染因素、环境因素等。

　　这里要提一下类风湿关节炎，它是除骨关节炎之外的第二大关节炎，属于风湿免疫科和骨关节科的共同范围，它与骨关节炎的对比如下：

　　年龄：骨关节炎以老年人为主，类风湿多发生于30-50岁，而且以女性为主。

　　发展速度：骨关节炎发展缓慢，通常要经历很多年，而类风湿发展相对快，可在几周到几个月的时间恶化。

　　关节症状：虽然两者都可出现肿胀，骨关节炎肿得小且硬，类风湿肿得大且软，多数影响身体两侧（对称）的小关节和大关节，比如双手腕，双肘或双脚。骨关节炎通常从身体的一侧开始，可能扩散到另一侧，但通常仅限于一组关节，比如承重关节膝和髋，以及靠近指甲的手指关节。骨关节炎的晨僵时间一般在半小时以内，超过半小时就可怀疑类风湿关节炎。

　　风湿免疫科主要看风湿系统疾病，包括风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等，患者常有关节的红热肿痛以及全身肌肉疼痛无力等症状。以青壮年女性及男性为主，在缺乏明显外伤史的情况下，出现了神经，免疫等多系统症状。

　　温馨提示：如果您正在进行某种治疗，家庭疗法并不能替代它，另外，在您进行以下家庭疗法前，最好咨询您的医生，因人而异挑选几种最好的方法。

　　当疼痛发生时，冷热敷可能非常有用，它不会产生药物的副作用，热敷有助于关节僵硬，冷敷最适合治疗关节疼痛。

　　在一个小盆中倒入半杯泻盐，并添加足以覆盖到脚踝的约39度温水。泡脚30-60分钟，泻盐是镁很好的来源，有助于调节人体内的PH值。因为某些炎症性疾病，如关节炎是由人体内的高酸度水平造成。

　　如果您不想口服布洛芬或者乙酰氨基酚，可以外用软膏或者乳膏，这些药膏含阿司匹林或镇痛剂，起麻痹的作用，此类产品众多，可到医院或者药店咨询。另一种外用的家庭疗法是辣椒素。辣椒素是一种由辣椒制成的化合物，每天将其涂抹在疼痛的关节上三到四次，效果最佳。为避免意外接触眼睛，请在每次使用后洗手。

　　支具和护具的作用在于保护关节，增加稳定性，减轻关节负荷，矫正畸形，缓解疼痛。最典型的当属膝关节支具护具，但请谨遵医嘱选择：

　　1，减荷支具：由注塑工艺和泡沫衬垫制成，外加金属支柱支撑固定，防止膝盖摇摆，减轻膝盖内部和外部的压力。

　　2，铰链式护膝：中间有一个洞暴露膝盖骨，上下两根带子起固定作用，膝盖骨两边有“铰链”结构，用来协助运动和行走。

　　绿茶含有多酚。这些化合物有助于消除炎症，减少对药物的需求。一项关节炎研究结果证明，绿茶增加了对软骨的保护。

　　生姜还可以减轻骨关节炎引起的疼痛。根据2015 年关于骨关节炎的一项研究，长期服用生姜甚至可以降低骨关节炎残疾的风险，如果您觉得生姜太苦，不妨试试姜茶。

　　虽然同属姜科，但姜黄和生姜功效并不相同，姜黄可以对抗炎症化合物，还有助于减轻骨关节炎发作期的僵硬。服用姜黄前最好咨询医生，可能需要其他食物最大激活姜黄的活性。

　　这些食物也会有帮助：西兰花，柑橘，金枪鱼，鲑鱼，鲭鱼，坚果，低脂乳制品。

　　目前而言，骨关节炎依然是一种逐渐衰退且不可逆转的疾病，因此对于骨关节炎的治疗，一般以控制病变的发展为主，虽然家庭疗法可能会有所改善，然而当突然发作，或者病情恶化时，及时就诊应该是唯一的选择。

　　骨关节炎是一种退行性疾病，随着年龄的增长，关节中的软骨逐渐磨损，骨骼和骨骼产生摩擦，关节发炎引起疼痛，发展下去关节难以活动，严重的患者不得不进行人工关节置换，因此早发现早治疗很重要。

　　骨关节炎的早期疼痛有些像牙疼，并不十分明显，疼痛通常不尖锐，以钝痛和隐痛为主，发作之后自行缓解，过一阵又发作，持续时间越来越长，如果发生在膝盖，大多数人感觉某一个地方痛，并非整个膝盖痛，以膝关节内侧居多，其次是前方和外侧。

　　这种模糊的疼痛一般在运动后发生，休息一下又好了，当然，如果偶尔一两次不用太介意，可能是运动过量引起的，但如果持续了几周，运动后都会有疼痛，那就要小心了，这一过程中疼痛可能时轻时重，骨关节的发展并非直线，而是一条曲线，如果疼痛一直出现，最好到医院进行检查。

　　许多骨关节炎的早期患者晚上会感到关节疼痛，一种解释是，体内引起炎症的“介质”——细胞因子和白细胞介素等化学物质——在夜间增加，尤其是在睡不好觉的时候。它们将激活神经末梢，向大脑发出疼痛信号。

　　和疼痛一样，关节发热一般在运动后发生，通常与血流增加有关。说明身体正在抵抗感染，而且通常还伴有肿胀，这是因为炎症细胞（白细胞）迁移到关节内和关节周围，导致液体积聚。早期的肿胀比较轻微。

　　早期的僵硬也不十分明显，关节向各个方向运动并非都僵硬，例如只有当手试着伸向背后的时候，才能感觉到僵硬，并且随着运动可以缓解，这时候的僵硬也不太容易分辨，可能是坐了一段时间后，关节液变稠，运动时出现了阻力。最直观的感觉就是觉得躯体发木发硬，想躺到沙发上休息。下蹲的时候不能完全蹲下去，早晨起来伸懒腰，膝盖难以伸直，这些都说明膝盖和臀部的活动范围可能开始受到限制。

　　膝关节骨关节炎分四期，这个阶段处于第1-2期，这个阶段一般会有骨刺生长，但软骨仍处于健康大小。换句话说，骨头之间的空间基本正常，骨头之间没有明显的摩擦或损伤。

　　如果处在骨关节炎的发生早期，X线和核磁共振看到的软骨损伤可能不明显，但以上的症状或多或少的已经发生了，尤其是疼痛和肿胀。首先，停止导致疼痛的姿势和动作，如果有运动习惯的，减少运动的长度和强度。也可以使用非处方止痛药，如扑热息痛或布洛芬。看看症状能否缓解。如果症状变得更严重，或者维持不变持续一个月以上，那就需要进行进一步的治疗了。

　　股骨头坏死最早的症状就是髋关节疼痛，它可以是持续性或间歇性的。不良的习惯如疲劳、饮酒、吸烟、久坐、过度运动都会引起大腿根部、大腿内侧、髋关节、大腰部的疼痛发作。以上部位疼痛一定要高度重视，因为有时候疼痛正是关节病变的前兆。被称为骨科三大疑难杂症之一的股骨头坏死疾病其较主要的症状就是疼痛。

　　股骨头坏死病人都伴随髋关节疼痛，轻者疼痛只有一个点，重者全髋及大腿根部广泛疼痛。较常见的疼痛点有：

　　股骨头坏死主要表现为髓关节疼痛、功能受限，腹股沟中点压痛，而有些病人却出现大腿根部或内侧疼痛，主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，闭孔神经起源于腰2~腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤，因此患者常会出现大腿根部或内侧疼痛。

　　1、疼痛性质：疼痛可为钝痛或刺痛，剧痛或酸痛不适，痉挛痛或隐隐痛等，或不能描述疼痛性质。

　　2、疼痛规律：疼痛可为间歇性或持续性，休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后明显)，疼痛症状可持续在整个漫长病程。

　　其实在股骨头坏死早期，很多患者有出现过大腿根疼痛的症状，但是并没有很多人真正重视这个症状，而等到大腿根越来越疼痛，才慢慢注意结果到医院检查，却已经是到了股骨头坏死中晚期。

　　提示:“大腿根部疼痛”多数是股骨头坏死的早起症状，但同时不会排除其他疾病的可能。很多病症都会有大腿根部痛的症状，大腿根可分前、后、内、外，如果是后侧的中间这里有坐骨神经通过，因此及时检查，了解病情的关键。

　　股骨头坏死后，常出现骨质碎裂、塌陷、头形变扁等，这都是坏死的普遍现象。通过临床大量病例观察，发现股骨头坏死开始大多发生在前外侧，这主要是重力集中的原因。大量临床事实证明，应力集中可使软骨下的骨小梁断裂，可使骨质压缩，骨髓内压应力上升，最终导致骨坏死。我们所见大部分陈旧性股骨颈骨折不连的患者的股骨头保持圆形，不塌陷。髋臼外缘之下也就是在股骨头的外侧是股骨头负重的主要部分，因此易发生坏死。

　　膝盖疼痛是膝盖骨关节炎最常见的症状，在行走，慢跑、爬楼梯或跪下时感到疼痛。在老年人中最为常见，主要是由于关节软骨磨损和损失引起的。这种病一旦发生不可逆，从轻到重分为四期，大部分患者的膝盖疼痛会随着病情加重而加重，不过还是有些患者没有明显疼痛。即使从X光可以看到明显的骨异常，患者的痛感依然不强烈。

　　X光是诊断骨关节炎的主要手段，一般来说，X光检查中的关节炎越严重，出现疼痛等症状的可能性就越大，也不是绝对的，一个感觉很疼的人在X光上骨关节炎表现得很轻，相反一个不太疼的人在X光上显示的骨关节炎很重，症状和影像检查结果不匹配，出现的原因不止一个两个，也比较复杂，主要有以下几点：

　　患者体质的影响，大腿肌肉（股四头肌）对稳定膝关节有重要作用，有利于缓冲运动对膝关节的冲击力，且具备神经肌肉保护机制，股四头肌发达能减轻骨关节炎带来的疼痛，相反会加重疼痛。除此之外，体重也会对疼痛产生影响，体重每增加一公斤，膝盖的压力就增加3-5公斤，肥胖的患者感受的疼痛往往更加明显。

　　无菌性炎症的特点，炎症分为无菌性炎症和有菌性炎症，有菌性炎症是指细菌、病毒等病原体导致的炎症，也就是常说的感染，症状表现比较剧烈，可有针刺样，灼烧样或者是刀刺样疼痛，还可伴有体表发热，肿胀流脓。而无菌性炎症是指非病原体引起的炎症，通常是一种免疫反应，例如身体过敏也可以是一种无菌性炎症，许多患者表现为痒，骨关节炎的表现也可以以酸胀为主。

　　疼痛阈值和心理因素，无论哪个部位的疾病，疼痛实际上是大脑的反应，每个人的疼痛阈值都有些许差异，在相同的疼痛刺激下，有的人感觉有一点疼，另一些可能感觉很疼。原因也和心理因素有关，有的患者每时每刻都在关注膝盖，无意中放大了疼痛，相反另一些人能够降低疼痛带来的影响。

　　疼痛是一种与心理社会因素以及关节病理学相关的复杂结果，女性患者相较男性更能感觉到疼痛，而且更剧烈。另外影像学检查如X光，CT和磁共振，也可能硬件的原因，会出现一定的误差，例如成像角度、伪影、设备分辨率等，这些因素可能会导致结果与实际情况不一致，但相对比较罕见。

　　骨关节炎要不要立即治疗，该怎么治疗？X光只是三个条件之一，其他两个条件是患者的症状和日常活动是否收到影响。如果X光显示骨关节炎，患者的疼痛不明显，也可能走短路不明显，走长路就疼了，还可以白天不疼，晚上感觉疼，骨关节炎的症状也不仅只有疼痛，还有关节僵硬、不适、麻木、活动受限等，比如有的患者走路不疼，但下蹲站起困难，早晨醒来膝盖发硬，活动一会又好了，患者通常把这些感觉描述为“难受”或者“不得劲”。

　　医生要结合每位患者的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，进行综合分析和判断。大多数疼痛不明显的患者尚处在骨关节炎的早期，这时候以保守治疗为主，可以通过多休息，做一些非负重的练习，急性期减少关节活动等方式进行缓解，同时还要注意关节部位的保暖，避免受凉。中晚期骨关节炎的患者大多都有明显疼痛，但也不排除个别案例，能保守治疗还是尽量先保守治疗，患者也不能掉以轻心，务必谨遵医嘱，定期随诊，症状加重需尽快就医。

　　老年人容易焦虑、抑郁，这里所指的不一定是确诊的焦虑症或抑郁症，也可以是尚不满足焦虑症或抑郁症诊断标准的焦虑或抑郁状态。一些老年人容易心情压抑、郁闷、极端易怒或烦躁，常因小事大发脾气……糟糕的是，老人对焦虑抑郁情绪“倾诉”和“发泄”的途径不如年轻人多，日积月累，逐渐成为吞噬他们身心的负能量和毒素。

　　世界范围内的调查发现，老年群体中，有抑郁症状约占30%。我国一项调查也发现，有抑郁症状的老年人约13%-30%。

　　退休后出现的心理落差、子女常年不在身边、丧偶、社会交往减少、逐渐变差的身体状况等因素是老年人产生焦虑、抑郁的常见原因。

　　老年人常出现关节、肌肉和颈腰背痛，最常见的是膝关节痛和腰痛。关节、肌肉和椎间盘等结构的退行性变导致的骨关节炎、肌肉筋膜劳损和椎间盘突出等疾病是此类疼痛的主要病因，同时，业已存在的或伴随慢性疼痛而出现的焦虑、抑郁也是慢性肌肉骨骼疼痛发生发展的重要因素。

　　焦虑、抑郁等负性情绪可以激活下丘脑杏仁核，导致对疼痛的感知增强和放大。研究发现抑郁症患者疼痛发生率约为65%，疼痛可发生在头部、颈部、背部、胸部、四肢/关节、骨盆、腹部以及全身各处。

　　骨关节等疾病可以造成关节软骨的磨损、肌肉的劳损、椎间盘对脊髓的压迫等，这些会引起局部的炎症继而出现疼痛，如果同时存在焦虑或抑郁，这种疼痛感会被增强和放大。

　　更关键的是，慢性持续性的疼痛反过来也会加重患者的焦虑和抑郁，这种“骨关节疼痛”和“焦虑抑郁”之间的恶性循环常令患者痛苦不堪。

　　焦虑、抑郁不仅加重疼痛感觉，还常导致多种躯体症状，如：肢体麻刺感、怕风怕凉、失眠、多梦、记忆力和注意力减退、疲乏、头痛、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、尿频、尿急等。患者往往感到身体到处都是毛病，经常到医院各个科室去就诊，做了多种化验和检查，不过检查结果往往都是正常或仅轻度异常。

　　此类患者的各项风湿免疫学化验多为正常，骨关节的影像学检查常仅发现“关节轻度退变”、“轻度骨质增生”、“椎间盘膨出”等，病变往往并不严重，但患者症状明显，这是此类患者的共同特点。

　　有些患者的疼痛部位较多，如颈腰背部、四肢关节和肌肉筋膜等全身各处，往往伴有较为严重的疲乏无力、睡眠障碍、怕风怕凉、思维迟钝和记忆力下降等，此时要考虑到他/她是否出现了“纤维肌痛”的情况。

　　纤维肌痛，又称纤维肌痛综合征，是一种与心理因素密切相关的以全身多处疼痛及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等神经心理症状。

　　该病发病率较高，在普通人群中患病率为1.2%~6.4%，女性更多见，在风湿性疾病中发病率仅次于骨关节炎。

　　焦虑、抑郁等原因可以导致各个年龄段人群发生纤维肌痛，而在老年人中，常和慢性骨关节疾病并发出现，也使临床症状变得更加复杂，容易忽视纤维肌痛的存在而单纯诊断骨关节的器质性疾病，造成对疾病的漏诊而延误治疗。

　　临床上，常发现一些老年人的器质性疾病，如骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等并不严重，却有明显疼痛，疼痛程度和病变程度明显不一致，此时需考虑到是否存在焦虑、抑郁等精神心理因素。

　　如果了解到其确实存在一定程度的烦躁和情绪低落的负性情绪，应考虑其疼痛很可能与此有关，在治疗骨关节器质性疾病的同时应注意心绪调整。

　　老年人生活上宜常与亲朋好友分享经历，主动寻求帮助和支持；也可以经常参与一些社交活动，和社区里的其他老人们下棋、聊天、打拳、跳舞等；如果身边缺乏这样的亲朋好友，可寻找心理咨询师倾诉心声。

　　轻度适中的规律运动，健康合理的饮食搭配同样能帮上不少忙，关键是让自己充实，和外界多互动，才能让抑郁情绪一扫而空。

　　如果一般的心理疏解效果不明显，则有必要在医生指导下加服抗焦虑抑郁药物，常能使疼痛明显缓解。

　　关节肿胀和变形是骨性关节病变的基本表现，有这些表现的可能是骨关节炎，也可能是类风湿。虽然这两种都是关节病变，但是二者的意义却完全不一样。弄错了这两种病，可能自己瞎吃一堆药，最后不仅没效果还伤身体。所以鉴别好二者很有必要。

　　骨关节炎是一种很常见的疾病，以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病，所以老年人和长时间运动的运动员更会容易患上。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。病理可见滑膜增生、关节积液。

　　骨关节炎的主要表现是关节疼痛，疼痛的关节一般是大关节，并且不会出现对称疼痛的情况，或者说出现的概率相对比较小。疼痛剧烈并且炎症活动期的时候，可能会出现关节腔积液，所以这个时候关节会肿胀，如果关节炎长时间不治疗，那么软骨面会慢慢的被腐蚀掉，骨性关节炎正式形成，这个时候的关节可能会出现肿胀。

　　而类风湿是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　类风湿的肿胀类型很有特点，类风湿只要肿胀的关节基本上都是小关节，比如手关节，足趾关节等等，关节炎肿胀疼痛往往是对称的，并且能出现肿胀和变形，这种变形是不可以恢复的。

　　类风湿呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位；骨关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄。

　　类风湿可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体；骨关节炎一般无特异性的血液学变化。

　　骨关节炎就是单一的大关节的肿胀变形，很少对称，而类风湿主要集中在小关节的对称肿胀。‍

　　患有类风湿、骨关节炎的人都会有晨僵的出现。类风湿晨僵时间大约在半小时到一小时之间，而骨关节炎晨僵则一般小于半小时。

　　所以如果关节疼痛，还是需要及时去看医生。早日确诊自己是骨关节炎还是类风湿，如果任由病情发展，往往会出现关节畸形的症状，有时还会影响到其他的内脏。另外，一定要进行正规治疗，不要一味的追求“偏方”、“秘方”。

　　当手指关节疼痛不已，并且一天天肿大时，很多人会以为自己得了骨关节炎。结果按骨关节炎治疗，可治来治去总好不了。这时候需考虑一下，也许自己得的是类风湿关节炎。因为两者在预后和治疗上有很大区别，如果把类风湿关节炎误认为是骨关节炎进行治疗，就会贻误病情，给患者带来长期痛苦。下面我们就来看看这两者的区别。

　　类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　骨关节炎（OA）为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　骨关节炎大多发病缓慢，以关节软骨退形性病变为主，大多数患者症状局限于关节，一般不引起功能残废，大多经过积极治疗可改善关节功能，极少数形成功能障碍。

　　类风湿关节炎患者病程迁延，易出现关节变形，致残率较高。有些类风湿患者未及时治疗，发展到后期，出现天鹅颈样、纽扣花样畸形和双手畸形，导致生活质量严重下降甚至寿命缩短的现象并不少见。

　　类风湿关节炎和骨关节炎同样都会出现关节炎症，在治疗时都可能会使用抗炎药以及糖皮质激素来达到快速消炎止痛的效果。

　　但两者的发病机制和疾病进展情况是不一样的，要阻止类风湿的骨质破坏，预防关节变形、残疾，还必须使用慢性抗风湿药和生物制剂等，从根本上改善类风湿患者的预后。

　　骨质破坏是类风湿关节炎的一项重要表现，贯穿于整个RA病程之中。RA骨破坏早期可表现为关节周围骨量丢失，晚期出现软骨下骨破坏和全身性骨质疏松，导致关节结构破坏、功能丧失，严重者可致残。

　　RA患者中75%发病之后两年内出现骨质破坏、关节变形，80%患病20年后出现残疾。RA患者如果不能得到早期的诊断和治疗，局部骨侵蚀可以很快发生，并导致关节畸形和功能丧失，因此早期防治骨侵蚀是RA患者治疗中一个重要的目的。

　　温馨提示：类风湿关节炎的预后要差于骨关节炎，治疗方法也大不一样，我们在出现关节疼痛的时候要及早就诊，即使是类风湿关节炎，通过积极治疗也可以明显改善预后，防止骨破坏，减少残疾的发生。

　　随着年龄的增长，当你的关节出现间歇性疼痛、休息后疼痛减轻、关节活动时有摩擦感或摩擦音，那么要当心，可能是骨关节有炎症了。

　　所谓关节，是两块或者几块骨头连接的地方。根据活动程度大致分为不动关节、动关节和微动关节三种。在很多关节、骨头的末端覆盖着一层软骨(下图左1)。健康的软骨坚硬而有弹性，可以减少骨头之间的摩擦，协助滑动，还有助于缓解运动带来的冲击

　　骨关节炎（OA）是一种主要影响软骨的关节疾病，也是一种损耗性的疾病。在骨关节炎中，软骨的表面被破坏并逐渐消失(上图中间)，严重时软骨下的骨头直接相互摩擦(上图右1）。这种摩擦会导致关节疼痛、肿胀甚至丧失运动能力。随着时间的推移，关节还可能会变形。此外，关节的边缘还会长出骨刺。如果骨头或软骨的碎片跑到关节腔里，会导致更多的疼痛和损伤。

　　骨关节炎最常发生在60岁以上的人群。年轻人因为关节损伤也可能会患骨关节炎。跟另外一些关节炎不同，骨关节炎只影响关节，不影响内脏器官。

　　超重：我们身上那些多余的肥肉都是骨骼的负担。增加的体重增加了对负重关节的压力，比如臀部和膝盖，体重越重，患骨关节炎的风险就越大。另外，脂肪组织产生的一些蛋白质还可能会在关节周围造成有害的炎症。

　　年龄，骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。女性的风险略高于男性，原因不明。

　　关节损伤：在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。即使是多年前的创伤，看起来也已经完全愈合，还是会增加你患骨关节炎的风险。

　　关节畸形：有些人天生有关节畸形或有软骨的缺陷，这都会增加骨关节炎的风险。

　　运动治疗可以有效缓解OA疼痛、改善关节功能，包括有氧运动、肌力训练及关节活动训练等。力量训练和有氧运动建议运动频率为每周三次，持续8~11周或12~15周。

　　物理治疗可有效缓解膝关节OA疼痛症状，包括脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等。

　　骨关节炎是一种退行性疾病，随着时间的推移会恶化。关节疼痛和僵硬可能变得非常严重，影响日常生活，甚至不能工作。所以，如果感到关节疼痛或僵硬持续几天后没有消失，那么就建议及时医院检查了。

　　骨关节炎和类风湿性关节炎都会出现关节疼痛的症状，而且都属于全身性疾病，可累及身体多处关节，这就造成了很多人分不清这两种疾病，容易混淆。但其实这是两种不同的病，患者只有正确分辨，才能做到对症治疗。

　　骨关节炎又称退行性骨关节病，是由多种因素引起的一组异质性疾病，主要表现为关节软骨损伤和关节边缘骨质增生，常伴有软骨下骨质硬化、滑膜炎和关节周围软组织病变。临床表现为关节疼痛、僵硬、骨质增大、活动受限，是一种比较常见的关节疾病。好发于中老年人，60岁以上的人中有一半以上患有骨关节炎。

　　1、年龄：骨关节炎患者以60岁以上人群为主，主要与老年人关节软骨细胞功能减弱、软骨分裂再生、合成软骨多糖蛋白质量下降有关。

　　2、肥胖：肥胖人群的关节承受的压力更大，尤其是腰椎、膝盖等承重部位，与体重直接相关。

　　3、关节过度使用：部分工作需要长期损耗我们的关节，一旦关节损耗到一定程度时，患者容易出现骨关节炎的发病。

　　4、外伤：如果关节受到损害时，没能及时治疗，很可能会留下一些严重的后遗症，其中就包括骨关节炎。

　　5、骨质疏松：因为年龄或营养不良造成的骨质疏松症也可能会导致骨关节炎的发病。

　　类风湿发病可以出现在任何年龄，高发年龄为40~60岁。而女性发病率约为男性的2~3倍。

　　骨关节炎主要由软骨退变引起，继发滑膜炎，骨质增生引起骨赘，严重者会出现软骨下骨囊性变性后破坏。

　　类风湿性关节炎的主要病变部位是在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀软骨及其骨组织，造成骨质破坏。

　　膝、髋、腰等负重关节是骨关节炎的主要病变关节，但部分患者可能累及远端指间关节、颈椎和第一跖趾关节。

　　类风湿受累关节会有对称性，可能累及大小关节，约半数患者会有颞下颌关节受累，但极少会侵犯骶髂关节。

　　当骨关节炎发生时，受影响关节的症状在活动时加重，在休息时减轻，这可能导致关节肿胀、活动时发出响声，伴随着疼痛的出现。

　　类风湿发病慢，患病关节有对称性，会导致关节畸形或残疾。从小关节开始，随病情发展逐渐侵入大关节。

　　骨关节炎晨僵时间短，一般不超过30分钟。如果症状比较轻微，稍微运动一下疼痛就会减轻或者消失。

　　类风湿性关节炎的晨僵时间可达一小时以上，比骨关节炎长。活动后疼痛会减轻，但还是会感到疼痛。

　　骨关节炎一般局限于骨骼和关节，除了骨质增生压迫神经和血管引起的继发性症状外，不直接影响其他器官。

　　类风湿性关节炎除了关节症状外，还会影响全身的很多器官，如肺、肝、心脏等。

　　最后，这两种疾病虽然都会出现关节的疼痛，但却是两种不同的疾病，一定要注意它们之间的区别；提醒大家一点，一旦出现了关节的疼痛、僵硬、活动受限等有关症状，需及时到医院接受相关的检查。

　　骨关节炎（OA）是一种以关节软骨损伤增生为特点的非炎性疾病，是中老年最常见的疾病之一，以膝关节最常受累，膝盖疼痛难忍是骨关节炎主要症状表现。但膝盖疼痛就一定是骨关节炎发作吗？骨关节炎发作到底有哪些特征？

　　骨关节炎首发症状也是最主要的症状就是关节疼痛，常于早晨发生，活动后稍好转，但活动过多后又可加重。

　　骨关节炎性晨僵常发生于早晨或关节长时间保持同一姿势时间过长后。这时候对患病关节进行检查可以发现关节肿胀。

　　骨关节炎导致的关节活动受限表现为关节的屈伸范围不如以前，在肿胀期或者急性疼痛期常见，在骨关节炎的后期也会持续存在。此时，关节会有摩擦音或者摩擦感，严重的病友甚至会出现关节绞锁，也就是常说的“关节卡住了”。

　　骨性关节炎持续发展后会导致关节畸形，外观上即可明显看到与正常关节不同，病友走路姿势异常，关节周围肌肉也会出现萎缩。

　　如果出现了上述的症状，咱们一定要尽早到专科医院接受肌骨超声检查和专科治疗。

　　相比较传统的X线检查，肌骨超声检查不仅精准度更高，对于早期骨关节炎的变化也更加灵敏。

　　肌骨超声对于早中晚期骨关节炎患者关节周围软组织的病理变化可很好显示，还能准确地定位病变位置、实时动态的对关节肌腱、肌肉进行观察，及时发现骨关节炎早期病变，以其自身极高的诊断价值辅助临床治疗。

　　另外，肌骨超声在显示滑膜炎、滑膜血管、关节积液、腘窝囊肿与关节囊的细小通道方面敏感度高、显影效果好，可清晰显示膝关节腔内病变、积液、髁间软骨、滑膜及周围软组织情况，对骨关节炎检出率达97.6%。

　　随着年纪增长，膝盖逐渐磨损、老化，几乎无法避免关节炎。有时候一痛还会痛一晚上，睡也睡不好，吃也吃不好。

　　实际上可以用一些药物来缓解局部关节疼痛。一般来说有局部外用药物、口服药物、肛门栓剂、肌内注射药物、静脉注射药物、关节腔内注射药物等。这些药物都需要在专科医生的指导下进行。

　　关节局部的用药一般是具有镇痛作用的药物，通过一些药理改造就可以在身体表面使用，称为外用止痛药。诸如：乳胶剂、膏、贴剂等，只需直接涂抹或敷贴在疼痛部位即可；这样在止痛的同时还避免了刺激肠胃，安全性较高。但是，在使用时也需注意以下这三点：

　　要使用足够量的外用药膏，才能达到理想的消炎止痛的作用。如果一周也用不完一支药膏，止痛效果微乎其微。你以为你在省钱实际上反而是浪费钱。

　　所以，建议病友们每次至少要用2克药膏，每天要用5次以上，一支药膏2天内要用完。

　　消炎止痛类膏药适用于急性炎症期（皮肤表面有红肿热痛）；红外热疗类膏药适用于损伤慢性期（皮肤表面没有红肿热痛）。

　　还有一种透皮贴剂，贴在皮肤上，皮肤吸收后，任何疼痛的部位都可以获益。这类膏药一般贴在前臂的外侧、肩部、前胸上缘即可。

　　不同的膏药贴的时间也不同，绝大多数膏药禁止贴在皮肤上超过12小时。因为超过12小时，高腰的透气性就会变差，皮肤会发红而后糜烂。

　　关节腔内注射药物一般有两种方案：一种是激素+少量麻醉，也就是“打封闭”；另一种是透明质酸钠(C14H20NO11Na)，也就是“给关节上润滑油”。

　　激素虽然能暂缓疼痛，但长期大剂量使用，患者就会出现满月脸、下肢水肿、高血压、肾功能损伤等不良反应。

　　虽然一般打封闭用到的药物剂量很小，浓度也很低。但长期使用激素对关节也是有很大伤害的，会加重关节软骨和骨质的破坏，最终站都站不起。

　　透明质酸钠(C14H20NO11Na)是人体关节液的正常成分，而骨关节炎患者的关节液中所含的透明质酸钠较为稀薄，人为干预补充透明质酸钠，可以增加关节液的滞度，起到润滑的效果，减轻关节摩擦，缓解症状，所以被称作是“关节润滑油”。

　　此法对轻、中度的骨关节炎较为有效，对重度晚期的骨关节炎就不怎么起作用了。所以，这个“润滑油”要早点打上。一般建议每周1次，4～6 周为一个疗程。

　　心力衰竭、水肿或高血压控制不佳者慎用消炎止痛药，做过冠脉搭桥术的患者禁用消炎止痛药。此外，曾经发作过脑卒中或脑缺血的患者也要慎用消炎镇痛药。

　　关节腔注射激素会暂时升高血糖，糖尿病患者，建议在注射后的三天内检测一下血糖水平。氨基葡萄糖（人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的物质）有引起血糖或血脂升高的案例，所以，糖尿病或心血管疾病患者慎用，并且一定要监测血糖或血脂。

　　最后，需要强调的是，病情治疗分阶段进行。骨关节炎早、中、晚期，治疗策略各不相同。

　　以上仅为药物镇痛的注意点，并不能根治骨关节炎。“精准祛炎修复软骨保关节”，保护关节结构，保护关节的活动功能，最大程度提高患者生活质量，尽可能延缓关节置换时间，或避免关节置换。

　　类风湿性关节炎引起的手关节疼痛多位于掌指关节和近端指间关节，骨关节炎则多位于远端指间关节。

　　类风湿性关节炎晨僵时间多持续1个小时以上，骨关节炎的晨僵时间一般不超过1个小时。

　　类风湿性关节炎多伴有全身症状，如乏力、贫血、皮疹等，骨关节炎病变一般局限于关节局部。

　　类风湿性关节炎类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标多呈阳性，骨关节炎一般没有阳性的实验室检查指标。

　　“类风湿关节炎，听名字不就是和关节有关系，只影响关节”？其实这种理解并不准确，类风湿关节炎早期会出现关节疼痛、肿胀等问题，如果不及时加以诊断治疗，还会对身体的其它部位造成损伤，比如可能引起肺部疾病，心血管风险，眼部损害如葡萄膜炎等情况。

　　“我得了类风湿关节炎，那我肯定不能运动得静养，卧床休息”。其实这种认知也是有所偏差的，类风湿关节炎患者在急性发作期是应该注意休息，但是不在急性期时，建议大家还是适当的运动锻炼，运动好处多多，能够促进全身和局部关节的血液循环，缓解疼痛，防止骨质疏松，适当的肌肉锻炼还能缓解肌肉痉挛等。

　　很多类风湿患者在治疗过程中因为服药多、效果慢、易反复等原因，忽略了疾病的危害，产生“类风湿就是痛，不治也可以”的错误想法。实际上，类风湿关节炎不仅会导致骨质破坏、关节畸形，也可出现肺间质病变、血液系统“三系减少”等关节外损害的情况，严重者可危及生命。所以当患上类风湿性关节炎时，最好在发病后两月内治疗，并且要有终身防治的心理准备。

　　“吃了几次药，症状貌似减轻了，关节也好像不痛了呢，那就减量或者干脆不吃了”。这种做法是错误的，症状减轻了并不代表不需要遵照医嘱继续治疗了，因为在随意停药减药之后，很可能会使病情恶化，治疗起来更加困难。因此，万万不可自己随意停药减药。类风湿关节炎患者朋友们要正确认识类风湿关节炎，及时早期在医生指导下选择合适的药物进行治疗，相信大家能早日康复。

　　我们人体有许多关节，最常见的疼痛部位——膝关节和肩关节；一碰冷水就肿痛的指间关节；受凉、年轻人或者育龄妇女生完宝宝后常见腰骶部的僵痛——骶髂关节；还有髋关节、腕关节、肘关节…… 关节就像一个人体机器的轴承，常常润滑状态下，可以让人正常弯曲、行走、下蹲等；一旦出现炎症或者损伤，这部机器就会行动不便，甚至“生锈”无法活动。

　　骨关节炎是一种退行性疾病，即随着人运动增多，年纪增长，难免会逐步走向老化，表现为关节的软骨纤维化、破裂、穿孔、脱位等等，即关节面的不平整，从而临床上表现为疼痛、压痛、活动受限、关节畸形、骨摩擦感甚至肌肉萎缩。如果能尽早发现，及时干预，积极防治，可以有效防止骨关节炎进入晚期阶段，从而避免了活动不便甚至残疾。

　　此外，流病学调查显示，女性高于男性，农村高于城市；而随着人口老龄化的进展，我国骨关节炎发病率有逐渐上升的趋势，值得我们重视。

　　1.原发型：多见于中老年人群，多由于机体老化，关节滑液的分泌量减少对关节的润滑和营养作用减弱，关节营养不良，并长期摩擦导致。

　　2.继发型：多见于青壮年人群，可有诱因，如外伤、感染、关节畸形等，因这些导致了关节受力不均，或者慢性劳损，终致炎症。

　　1. 关节疼痛和压痛：最常见，尤以髋、膝、指间最常见，初期为间断性隐痛，休息好转，活动后加重；寒冷、潮湿天气可加重疼痛。

　　3. 活动受限：常见于髋、膝关节。主要是晨起关节有僵硬、发紧感，一般持续不超过30min，活动后可以缓解。

　　4. 骨摩擦音：膝关节骨关节炎常见，主要因为关节软骨破坏，骨面不平整所致，活动时可出现摩擦因和摩擦感。

　　6. 肌肉萎缩：也常见于膝关节骨关节炎，由于患者疼痛导致活动较少，肌肉缺乏锻炼，逐渐萎缩。

　　虽然骨关节炎大部分是退行性疾病，如果任由其发展，造成关节反复疼痛，持续损伤，药物治疗难以缓解，最终可能发展为软骨、骨的完全破坏，从而严重影响如行走、转身、下蹲、上楼梯等正常行为，甚至完全丧失行走能力，即致残。

　　反之，一旦感觉关节处疼痛，或是怀疑自己得了骨关节炎，即早期干预，来疼痛科进行正规诊治，可以通过及时采取适当措施延缓骨关节炎的进展，最大程度将其对正常生活的影响降到最低，甚至不少患者可以像正常人一样生活不受影响，可以说是骨关节炎治疗的核心目标。

　　1.详细的询问病史，包括疼痛最开始的时间，持续多久，疼痛一般出现在什么时间，与活动的关系、疼痛以外的其他感觉、有无诱因、做过哪些检查等等，帮助医生了解病情进展。

　　4. 必要的化验检查，如排除感染用到的血常规、CRP等，以及协助区分炎症类型的炎症因子、免疫学检查等。

　　6. 鉴别诊断: 有一些关节炎、腰腿痛症状类似，但病因不同，治疗方案也不同，需要进行排除。

　　1. 健康教育：学会科学、有效的保养关节，避免不良习惯，劳逸结合，避免过度使用关节。此外，合理减重，合理应用辅助设施如扶手、手杖减少关节受力，

　　2. 运动治疗：可以通过选择合适的运动，如游泳，锻炼肌肉力量，分担关节压力。尽量避免加重关节磨损的动作，如下蹲、跳跃等。

　　3. 保守治疗：也就是我们常说的“打针吃药”，虽然部分患者对于吃药有抵触情绪，认为药物有毒性和副作用，；但需要强调的是，药物治疗不可或缺，对延缓骨关节炎的进展有明显作用。主要的保守治疗有外用抗炎镇痛药物、口服全身抗炎镇痛药物，以及理疗等，可以在专业医师指导下合理服用。

　　4. 穿刺治疗：是疼痛科门诊常用的治疗方式，即通过向关节腔内注射抗炎镇痛药物、润滑剂、神经阻滞药物，以及松解周围软组织粘连等方式，达到延缓病情进展、抗炎消肿、解除活动受限等。

　　5. 微创治疗：对于门诊反复就诊效果不佳的患者，建议疼痛科住院治疗，包括进一步检查明确病因，排查其他疾患可能，尤其查实有无肿瘤、结核、感染等，排除其他诊断后可针对门诊治疗效果不佳的患者行微创治疗，更大程度缓解疼痛。

　　6. 其他辅助治疗：如慢作用药物——氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可通过坚持服用保护软骨；抗焦虑药物如阿米替林，可通过改善心情减轻疼痛；其他活血中成药等，均可通过延缓疾病进展控制病情。

　　总之，骨关节炎作为一种正常进展的退行性疾病，其晚期后患不容小觑。及时发现、及时干预，及时诊治，可以通过延缓进展并控制疼痛的方式最大程度使患者恢复正常生活，提高生活质量。

　　目前我国50岁以上的人群中，一半人有此困扰，60岁后患病率达60％，到了70岁，几乎每个老年人都会患上此病。

　　骨关节炎在老龄患者中发病率高，65岁以上膝痛人群有超过50%为OA患者，75岁以上膝痛人群中的OA患病率超过80%，随着老龄化社会的到来，我国骨关节炎的患者总数已超过1.5 亿，骨关节炎严重危害人类的身心健康，其病理特点主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

　　骨关节炎也称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎等等，特别是在老百姓中说的最多的骨质增生。

　　在医生的指导下选择正确的运动方式，如低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练

　　由于膝关节是下肢主要的负重关节，体重过重会增加膝关节所承受的负荷，那么这种情况下，体重大会加速膝关节退变进程，进而导致膝关节骨关节炎，所以将体重控制在合适区间内，是预防膝关节骨关节炎的重要措施。

　　早期刚有症状时，比如关节在变天、寒冷时不舒服，就要有意识地调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等。

　　中期出现关节疼痛、肿胀等，或走路时都会痛时，需要进行药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

　　即关节软骨的非炎症性退行改变，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由于多种原因造成的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为关节疼痛、运动受限，严重者可出现关节畸形。

　　手的日常活动很多，故也是骨关节炎的好发部位。手的拇指为 2 节， 2~5 指为 3 节，手指与手掌之间的关节称为掌指关节，由手掌起，最近手掌的骨节为近指节，指末端的骨节为远指节，指节背面有指甲，远指节与近指节之间为中指节。近指节与中指节之间的关节是近指间关节，中指节与远指节之间的关节为远指间关节。

　　指间关节骨关节炎的表现是指关节变粗大与疼痛，一般疼痛不重，但活动范围逐渐减小。正常手指屈曲时，手指尖可达到手掌中心。多数人手掌中有一横纹，从大拇指的虎口至小指的手掌中，正常人屈指时手指尖应可触到此横纹。

　　骨关节炎时手指屈曲，指尖达不到此横纹，也达不到手掌心，有时伸不直，在远指间关节背面两侧还常见隆起的结节状肿大，压痛，也是骨关节炎的表现之一。手指间关节骨关节炎发展到严重时，各手指向小指侧歪斜，出现屈指畸形，活动范围更加减小。

　　骨关节炎既然是退变性疾患，是随着人的年龄增大老化而逐渐加重的，就是说完全预防其发生是不容易或者说是不可能的，但可以通过饮食提前骨保健。

　　如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等；茄类食物等含铁丰富的食物，尽量要适量或少吃，如西红柿、辣椒等。

　　除钙以外，磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质，它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。

　　胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质，占人体全身总蛋白质的30%以上，一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白。它广泛地存在于人体的皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中，起着支撑、修复、保护的三重作用。

　　胶原蛋白的流失是导致骨关节炎的重要原因，因此适当地补充胶原蛋白很需要。建议服用鱼胶原蛋白，它不含脂肪，不会引起身体发胖。

　　肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生，肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。

　　骨关节炎（OA）又称关节软骨病，是关节软骨退化导致关节解剖学结构丧失和功能损伤的退行性疾病，其特征为骨软骨退化和骨硬化。OA主要发生在髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和指（趾）间关节炎等部位1。

　　OA是常见的慢性疼痛疾病之一，不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可增加心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折风险。年龄在40岁以上、女性、肥胖或超重、有关节创伤史的人群是OA的高危人群1。

　　OA的发病率与性别、年龄等因素有密切的关联。女性患OA发病率约为男性的1.6倍。OA的发病率随年龄增长而逐步递增；40岁以上人群发病率为10.0%～17.0%，60岁以上为50.0%，而75岁以上人群中，发病率高达80.0%1。

　　OA的主要临床表现有关节疼痛、僵硬，关节活动受限，关节压痛，关节畸形等，但不同部位OA在临床症状与体征的表现上存在一定差异，常见OA的临床表现见表1 1。

　　注：OA为骨关节炎，Heberden结节是指手指的远端指间关节病，bouchard结节是一种以骨关节变形破坏或者骨质增生为特征的一种慢性关节病

　　注：OA为骨关节炎，ESR为红细胞沉降率；1. 疑似OA患者应首选X线检查；MRI检查可以观察到OA关节的软骨厚度变薄、缺损、骨髓水肿、关节积液等，对诊断早期OA有一定价值；2. 疾病分期原则上以Kellgren⁃Lawrence分级作为指导

　　特别注释：MRI很少用于评估膝关节或髋关节OA，目前多用于OA的鉴别诊断；与MRI相比超声检测骨赘的敏感性和特异性均超过

　　85.0%；但在评估关节间隙狭窄时，超声不如MRI准确；由于超声比核磁共振更经济方便，在欧洲和美国被频繁用于OA的诊断和进展评估

　　注：OA为骨关节炎，BME为骨髓水肿，K&L分级为Kellgren & Lawrence分级；如果每个软骨等级的病变没有其他发现，则病变对应

　　一个较低的等级；软骨损伤Noyes分级：软骨损伤0级为正常；软骨损伤1级为内部信号强度改变；软骨损伤2级为软骨缺损小于

　　99.0%；软骨损伤3级为100%软骨缺损，有或没有BME和骨性溃疡；半月板损伤等级：Stoller等级

　　骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛症状、维持或改善关节功能，保护关节结构。在治疗原则方面，主要根据OA发展的不同临床阶段，对患者采取规范化和个体化的治疗策略。

　　临床前期：以基础治疗为主，如健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等。

　　早期或轻度阶段：以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射（药物）、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。

　　中度阶段：以镇痛治疗为主，比如镇痛药物治疗（缓解OA症状的药物、抗焦虑抑郁药物、中成药等），尚未进行过修复治疗的患者经与患者沟通也可试行修复性治疗，微创介入治疗（射频治疗、关节灌洗等），关节清理术及截骨术等。

　　生活及工作上的保健：OA患者应减少长久的站位、跪位和蹲位，以及上下楼梯等不良姿势。加强体重管理、运动锻炼等。

　　物理治疗及辅助器具：常用方法包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸、脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等，可能有效。患者必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）：既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。外用NSAIDs的全身吸收少，副作用小2，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，按痛处面积大小确定使用剂量，通常每次使用3-5厘米或更多，轻轻按摩患处1-2分钟，使药物成份渗透皮肤，直达患处。每日2次，早晚各1次，可持续12小时镇痛，全身不良反应少3。

　　阿片类药物：NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物如曲马多等，这类药物耐受性较好而成瘾性小。强阿片类药物仅短期用于等待关节置换的重度疼痛患者。长期使用可能成瘾，尤其是老年患者应尽可能避免使用。

　　关节腔内注射：关节腔注射糖皮质激素对急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液的严重OA患者，关节内注射糖皮质激素能迅速缓解疼痛，疗效持续数周至数月，长期多次应用有加速关节软骨量丢失的风险，因此同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于3个月。

　　改善病情抗风湿药物：目前尚未有公认的保护关节软骨、延缓OA进展的理想药物。

　　手术治疗：已较广泛用于治疗OA的手术包括关节腔灌洗、关节镜下关节清理术、磨削性关节成形术和滑膜切除术 2。

　　OA的预防和康复需要综合性的治疗策略，包括改变生活方式、适当运动、保持良好姿势、饮食调理、康复治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法的综合应用。其他康复手段包括以下三方面。

　　2019国际骨关节炎研究协会（OARSI）指南推荐没有其他合并症状，或同时患有胃肠道或心血管疾病的OA患者使用NSAIDs外用制剂（推荐等级：IA），以达到缓解症状并减少不良反应的目的，高质量的临床试验表明局部外用NSAIDs药物可以显著改善OA患者的疼痛症状，且副作用较轻4。

　　同样，2019年美国风湿病学会（ACR）指南也明确OA患者在口服NSAIDs类药物前应先考虑局部应用NSAIDs药物，尤其是对于膝关节疼痛的患者，具有很好的改善作用5。

　　《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南（2024版）》推荐外用NSAIDs用于OA疼痛治疗，尤其膝关节、手腕关节早中期OA（1A）。Deng等发表Meta分析纳入9项关于外用NSAIDs治疗OA的RCT，与安慰剂比较，外用双氯芬酸钠安全性较好，临床疼痛缓解率高，具有潜在功能改善作用6。

　　OA是十分常见的关节退行性疾病，在治疗方面要重视对疼痛管理。局部外用NSAIDs药物在OA抗炎治疗、缓解疼痛、延缓病程方面具有很好的效果和安全性，且能减少全身用药的潜在风险，近年来已经被多国指南推荐使用。

　　正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于50～60岁的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟，我们科室每年完成各类关节置换手术千余台。

　　随着健康意识的提高，中老年人对它日益重视，但由于科学意识的缺乏，常常会在认识上出现误区。膝关节疼是很多中老年人都会出现的现象，尤其是在上下楼梯时疼痛尤为明显，严重的甚至会使患者活动受限。

　　“骨质增生”这个影像学的描述似乎比“骨关节炎”这个病名更深入人心了，其实骨质增生是骨关节炎的继发改变，骨关节炎的主要病理改变是软骨的磨损，而骨质增生是机体试图修复软骨破坏的继发性改变。

　　很多老年人的关节仅有轻微的软骨破坏，骨刺很小，关节功能不受限制，疼痛也很轻微。只要保养得当，这种骨质增生一般不会发展成骨关节炎。而如果关节软骨呈进行性退变，明显骨质增生，骨质硬化象牙变和骨囊肿，关节疼痛影响行走，活动明显受限，就可以诊断为骨关节炎了。

　　可以说，骨质增生并不等于骨关节炎，医生在进行诊断时，一定要将病史，体检和读片三者结合起来才能做出正确的诊断。中老年人如拍片后发现有轻度的骨质增生也无需过度紧张，通过锻炼和保养把关节退变和骨质增生控制在不影响日常生活的范围内，就不需要特殊治疗。

　　很多患者在门诊会强烈要求医师去除膝盖里的骨刺，以为只要去除骨刺骨关节炎就会好了。事实真的如此吗？骨刺是软骨退变后的继发改变，多数情况下并不会导致疼痛，骨刺表面多有软骨覆盖，软骨没有神经分布，感觉不到疼痛；但软骨退变会导致软骨下骨裸露、骨髓水肿，囊性变等病变，引发软骨下骨源性的疼痛，同时，滑膜的水肿炎症也会引发滑膜源性的疼痛。真正的罪魁祸首是增生的骨刺与韧带等软组织形成撞击，比如股骨髁间窝的骨刺会撞击前后交叉韧带，股骨和胫骨内侧髁的骨刺会顶起压迫内侧副韧带等。

　　其实骨刺在某种程度上对稳定膝关节是有帮助的，因此如果不处理磨损的软骨，单纯去除骨刺，不但不会改善膝关节疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障碍。因此奉劝被骨刺困扰的患者，在寻求医生去除骨刺的同时，还应把目光放在如何处理磨损的软骨。

　　很多患者在确诊了骨关节炎后，往往会得到这样的意见：先保守治疗一段时间减轻症状，如果不行就做个微创关节镜手术清理关节，实在不行就只有换关节了。大家也习惯把他们称之为治疗骨关节炎的“三部曲”。其实，每个人的身体情况、生活习惯不同，骨关节炎的发病进程和症状也因人而异，这就决定了科学的膝关节骨关节炎治疗方案应当是个体化的。

　　比如有些患者仅仅是在下蹲或上下楼梯、爬山时膝关节疼痛，走平路时并没有明显症状，这类患者就要帮他多做髌骨内推、股四头肌肌力练习，减少爬山、爬楼梯等增加髌股关节摩擦力的活动，并根据患者身体条件辅以药物治疗。而对保守治疗无效的患者，晚期患者膝关节表面置换术已被证明是目前较为成熟有效的治疗方法。总之对膝骨关节炎的治疗，需要专业的医生根据患者骨关节炎病情程度、全身情况、生活方式乃至家庭、经济等情况综合个体化考虑，决不是机械的遵循。

　　不少有慢性病的中老年人群，常常担忧慢性病会加重他们的手术风险，并且人工关节的寿命有限，如更换了一场过几年还得再换。实际上，关节置换手术是目前发展较为成熟的手术技术，一般情况下，只要患者全身各系统功能尚好，按时服用慢性病药物，将各项指标控制在合理范围，安全可以接受手术。

　　数据表明，超过90%的患者使用长达20年以上。因此，大多数老年人换了人工关节后都可以终生使用。需要强调的是，患者术后应密切配合医生做好功能锻炼，并遵医嘱按时随访，才能将并发症的发生几率降到最小。

　　原来李大爷患有骨关节炎，小孙子有一次去了塘朗山公园玩，特别喜欢那里，天天吵着要带爷爷带一起去爬山呢！李大爷上次带着他爬山回来，关节痛了好几天，后来到我们医院开了药吃了几天才好一些。所以，怕再发作呀

　　骨关节炎是老年人的多发疾病，以关节疼痛、僵硬和活动受限为主要特征的，与年老、肥胖、外伤等关系密切。骨关节炎是一种慢性骨关节疾病，具有高发病率和致残率，女性发病率较男性高，65岁以上人群的患病率高达68％，但其具体发病机制尚未完全阐明，临床上也尚未发现 有效治愈此病的靶向药物。

　　骨关节炎的病因主要是：骨内压力分布不均发生软骨的变性和崩溃，长期状态下及老年人易引起软骨下骨质僵硬，从力学上的角度分析，为了维持力学上平衡，部分骨质密度易增高，导致骨质增生，关节间隙狭窄，形成关节的慢性炎症，最终引起活动后疼痛不适症状。

　　我国人口众多，物质生活日益改善，但是，城市化加速+流动性加快造成空巢老人增多、慢性疾病早期预防得到重视、家庭结构改变、传统养老模式冲击。这些均与近年来骨关节炎发病率增加有或多或少的关系。

　　目前研究国内外骨关节炎机制和治疗靶点研究热点有不少，基因突变、信号通路、基因测序、自噬[2]、干细胞治疗等。尤其近年，生物学研究取得的突破成果让人们深入了解如何更有效地预防骨关节炎，不同OA表型的特定生物机制的研究成果令人兴奋。促进具有治疗作用的胞外囊泡释放或者将囊泡直接注 射，已成为治疗骨关节炎的重要策略。

　　1.物理疗法：对受累关节给予热水浴或其它简单的热疗可以帮助减轻疼痛.但如果是由于外伤引起的骨关节疼痛,不要急于用热疗的办法,否则会引起关节出血而更加肿胀和疼痛.中医康复理疗（热敷、香薰、针灸、耳穴等）地位不容忽视，需要医生与患者共同决定。

　　2.饮食与体重：骨性关节炎与体重过重往往同时发生.因此,应维持合理的饮食,增加钙质摄入,防止体重过重。

　　3.健康生活方式：有些人的特殊生活方式可以在某些关节产生特殊的拉伤,引起或加重骨性关节炎,如喜欢睡软床、枕高枕头,喜欢蹲着吃饭或干活.如果有这样情况的话,那么必须改变自己的生活方式。保持愉快心情，负面情绪有副作用。

　　4.适当运动、锻炼骨关节：锻炼问题要一分为二地看,正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程.有益的锻炼包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动.不正确的过度锻炼则包括爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。还有，打太极拳时不必过于追求标准动作，避免过多下蹲，尽可能提高身体重心；增加护膝保护膝盖也十分重要，既保暖还可以增加关节的稳定性；床铺应以硬木床代替软床。像隔壁李大爷的问题，我们还是建议他尽可能避免去爬山。

　　有实验证明，爬楼梯时膝关节承受的压力是人体自身重量的3倍左右，长期承受这样的压力，很容易患膝骨性关节炎。每天进行上下楼梯的过度锻炼，对膝关节表面的软骨造成进一步的损害，很多老年朋友在进行了这样高强度的运动后，容易出现膝关节肿胀、 疼痛等症状，都要合理防护自己。

　　骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害，多见于50岁以上的中老年人。

　　疾病初期会在天气变化、受凉、劳累时，出现关节酸胀不适，症状轻微，常不会引起注意。

　　疾病中期会出现关节疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行，活动后疼痛逐渐减轻，但活动过多后疼痛再度发生，需要休息。

　　疾病晚期出现持续性疼痛或休息痛，伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。当反复出现关节红、肿、热、痛症状应尽早就医。

　　骨关节炎的治疗方法比较多，可以通过药物来达到缓解疼痛症状，但是在吃药的时候也要注意，避免药物产生副作用，避免出现严重的并发症，也可以采用关节镜微创治疗，能够直接的清除病灶部位，患者一定要趁早治疗，千万不要拖延时间，造成病情的加重。

　　骨关节炎患者日常生活管理尤为重要。当出现症状时应控制活动量，可用拐杖或其他辅具辅助活动，减少关节负重，同时应避免过度、大幅度活动或不恰当运动导致的关节损伤，比如长途奔走、上下高层楼梯、长时间站立或蹲位等。

　　疾病缓解期可进行低强度有氧运动和关节周围肌肉力量锻炼。如骑自行车、游泳、散步等，同时应注意穿合适的运动鞋以保护关节。最后还要注意健康饮食，要补钙，预防骨质疏松;保持标准体重，避免超重增加关节负担。

　　老年人出现膝关节疼痛最常见的原因应为骨性关节炎[1-2]，其特点是：关节软骨退变、磨损、关节畸形、骨质增生。膝关节疼痛俗称“膝关节炎”，通常有疼痛、活动受限、关节积液、关节畸形、磨擦音、关节内游离体等症状[3]。俗话说：“人老先老腿”，膝关节在陪伴主人数十年之后也会逐渐发生退变性改变，我们经常听到身边一些老人抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难等等，在很多人看来，这只是“岁数大了”而已，这些情况往往预示着可能患了膝关节炎。膝关节炎根据个人程度不同，疼痛症状也会不同。早期膝关节疼痛可能是间歇性疼痛或某些体位姿势疼痛；晚期严重的患者，站立或行走伴有膝关节疼痛会影响到日常生活和工作，给患者的健康带来了极大的威胁[4-5]。治疗膝骨关节炎不能乱投医，乱用药，应该及时到医院就诊，分清楚关节退化、软骨损伤的程度，及时采用相应的治疗。

　　膝骨关节炎多见与50岁以上的中老年病人，但与患者中青年时的体重、膝关节是否受伤以及一些特定职业(如职业运动员、长期山区行走等)密切相关。女性的骨关节炎平均发病相对男性更早[6]。一般情况，人到45岁左右有一个发福增重过程，特别是女性，内分泌功能的改变，这为后期患上骨关节炎疾病埋下了隐患。中青年时膝关节损伤也是老年关节退步的重要诱因之一。此外，经常登山、爬楼的中青年人士、喜爱穿高跟鞋的中青年女性、膝关节负重较大，或膝关节存在内外翻畸形者，膝关节负重不均匀，到老年时均更易得退行性骨关节炎。所以，骨性关节炎，病在老人，病根在中青年已经种下了！很多人受伤后一拍片，骨头没事，以为万事大吉，其实，膝关节骨关节炎与患者年轻时的关节受伤密切相关。但很多人却误认为膝关节外伤后，只要拍片无骨折，休息几天后肿胀退却，又能走路，就没事了。殊不知，膝关节损伤多会伴有韧带、半月板甚至软骨直接损伤。研究显示，膝关节韧带或半月板损伤10到15年后几乎所有患者都会患上膝骨关节炎，其中，膝关节十字韧带损伤容易被忽视或漏诊，其后期继发的软骨退步不仅进程快、而且范围广，许多病人接近50岁就不得不施行人工关节置换。所以，膝关节损伤，一定要正规治疗，早治疗！

　　美国骨科协会的骨关节炎治疗指南已明确指出，药物或保健品总体上无助于软骨修复[7]。对于以软骨退变为病理特征的膝关节骨关节炎，目前世界上还没有一种真正能够治愈的有效药物，各种软骨营养药可能对正常软骨维护有一定作用，但对已损伤、已退变、已缺损的软骨决无再生修复作用。

　　目前，骨关节炎的预防主要靠软骨营养药，减轻体重、避免关节过度负重、避免关节损伤和减少。我们的膝关节如同一个机器的轮轴，不能不用，不能过度使用！用太多容易损害，不用容易生锈！所以建议中老年运动：1.以散步为主，游泳不错，骑自行车也好，但不逞强，膝关节不舒服马上休息；2.多训练膝关节的屈伸活动度；3.登山、跑步、太极拳、剧烈跳广场舞等并不可取！

　　1.平卧抬腿：平躺在地板或床上，双臂放在脚边，脚尖向上。在收紧腿部肌肉的同时，保持腿伸直，然后慢慢抬起约20cm。收紧腹部肌肉，将腰部往下推。保持数到5，然后尽可能缓慢地放低腿。重复，然后切换到另一条腿。

　　2.腘绳肌伸展运动：平躺在地板或床上，慢慢抬起一只腿，仍然弯曲，然后将膝盖向后移至胸部，将您的手放在大腿后面而不是膝盖上，并伸直腿，向您的头部拉直腿，直到感觉到伸展。保持30到60秒钟，然后慢慢弯曲膝盖，并将双腿放回地板。

　　3.半蹲运动：站立，双脚分开与肩膀同宽，并向前水平伸展双臂。慢慢弯曲膝盖直到您处于半坐姿。如有必要，请握住椅子保持平衡。保持背部挺直、胸部抬起、不要向前倾斜。双脚平放在地板。